藥 答客問 用 当心安息藥癮 文／劉采艷 花蓮慈濟醫學中间藥劑部臨床藥學科主任 我的太太因心律不整，早晨無法入眠，醫師開立「使 蒂諾斯」處方改进她的就寝問題。結果藥量愈吃愈 重，現在一主要吃四顆才气入眠。結果她現在脾氣非 Q 常差，無法掌握，以至會罵人、有攻擊行為。到底怎 麼回事？能够停藥嗎？ 使蒂諾斯( Z o l p i d e m ；S t i l n o x ® ) 見。忽然停藥 ，能够形成反彈性失眠現 是新一代非苯二氮平感化劑( n o n - 象 ，但不像傳統的苯二氮平類那麼嚴 B e n z o d i a z e p i n e ；n o n -B Z D ) ，今朝 重。 在臺灣 ，這類藥物還有 「宜眠安」 使蒂諾斯的藥效快 、持續時間短 ， (Zopiclone ；Imovane®) 、「贊你眠」 類似BZD当中的酣樂欣錠(triazolam ； (Zaleplon ；SONATA®) 。這三種藥物 Halcion®) ，透過口服 ，在胃腸道內會 在化學結構上與過去的苯二氮平感化劑 被疾速吸取 ，兩三個小時內就會達到藥 ( ) Benzodiazepine ；BZD 類藥物差别 ， 物濃度的巔峰 ，而半生期也只要兩到三 他們都能够有用的感化在神經傳導物質 個小時 ，隨即遭到肝臟破壞 ，落空效 GABA-A受體上 ，讓腦神經放鬆 ，而有 力。以是十分適合 「入眠困難型」失眠 优良的安息结果 。不過這三種英文名稱 的治療 。 都是Z 開頭的 「3Z 」藥品 ，十分简单被 另 一 種 藥 物 是 「宜 眠 安 」 ( 濫用 ，管束藥品办理局將這三種安息藥 Zopiclone ；Imovane®) ，跟傳統苯二氮 列為第四級管束藥。 平類藥物和使蒂諾斯的化學結構纷歧 使蒂諾斯(Zolpidem ；Stilnox®)能夠 樣 。可是它與使蒂諾斯的藥理感化卻相 維持一般就寝時間 ，藥效在推薦的治 似 ，比較差别的是 ，它的代謝較慢 ，半 療劑量(五到十毫克)下就可以出現安息效 生期可達六個小時 ，比較適合 「易醒 果 ，至於抗焦慮 、抗驚瘚或肌肉鬆弛效 型」的失眠。 果十分微小 。别的 ，與傳統的苯二氮平 至於 「贊你眠」( Z a l e p l o n ； ) 類比較 ，使蒂諾斯不會對就寝週期或快 SONATA® 是今朝最短效的安息藥之 速動眼期形成損害 bob手机网页官网，記憶的損害也少 一 ，感化快 ，適合必須快速入眠者 ，例 58 人醫心傳 二千零九年 十月 如事情不定時、昼夜顛倒的輪班族 、夜 性的臨床試驗 ，執行期間多数未超過五 班族 ，常需克制時差的空中飛人 。此 週 ，因而今朝並無任何安息藥物批准可 外 ，服藥者睡醒後不容易殘过夜醉感 ，但 以連續長時間利用 。 缺點就是睡到一半简单醒 ，適合 「難以 安息藥十分简单上癮 ，沒有專業醫師 入眠」之失眠病人 。健保給付僅適用於 處方 ，千萬不成本人利用 。一旦開始使 嚴重 、病人功用障礙或蒙受極度壓力之 用 ，也不要隨意減量或停藥 ，必然得有 失眠症患者 ，用於六十五歲以上病患 ， 專業醫師指導。即便天天只服一顆安息 肇端劑量為逐日五毫克 。 藥 ，停藥都得花上一個月 ，由四分之三 不论哪一種安息藥 ，服藥後假如不克不及 顆 、二分之一顆 、四分之一顆 ，渐渐減 立刻入眠 ，就简单出現無意識的四處行 量 。忽然停藥 ，简单形成戒斷症狀 ，包 走 ，拿東西 ，搬東西、以至到里面購物 括反彈性失眠及焦慮不安 。 的瘋狂行為 ，但事後則完整不記得這段 習慣大劑量的人 ，忽然停藥還能够有 經過 。别的 ，少數患者會有短暫失憶 、 癲癇發生的危險。最好是由保健食物輔 便宜不克不及 、類似夢遊般的狀況 。建議服 助 、養成优良的就寝習慣及階梯式降減 藥後應盡快就寢 。 藥量的协力協助下 ，把本来藥物完整戒 普通常見的副感化如 ：順行性失憶 、 除。 幻覺 、梦想 、思惟改變 、步態不穩 、欣 快感或不悅感 、食慾增长 、性慾減低 、 失憶 、判斷力及考虑力減退 、衝動行為 醫療小辭典 增长 、反彈性失眠及頭痛等等 。 其實安息藥物只是協助就寝 ，無法 治療根治就寝障礙 ，我們應當瞭解它 ， ▍半生期(half life)，指藥在體內合成 本钱来一半结果所需的時間。 做它的仆人而不是藥物的奴隸 ，不需求 特別排挤 、防衛它 ，當然也不成過度依 賴它 。大多數探討安息用藥療效及宁静 59 人醫心傳 二千零九年 十月

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